dr muchas gracias por su respuesta y orientación como usted dice luisina comenzó a dar los síntomas de torticolis después de la caída que fue hace 3 meses pero recién comenzó con analgésicos y el collarin con su diagnostico realizare una consulta con el neurólogo. muchas gracias le estare comentando como sigue luisina . besos Nancy

Estimada Nancy:
He aquí la respuesta del especialista He estado mirando las imágenes y el informe. Por lo que entiendo Luisina tuvo un accidente con traumatismo dos meses atrás. Parece que desde entonces ha aparecido la torticulis (o bien ha empeorado la torticulis previa). En las pruebas de imagen se han visto dos cosas diferentes: 1) por un lado una fractura lineal del arco anterior de la primera vértebra cervical (atlas). 2) Por otro lado una platibasia  con signos de mielopatía.
 
Por lo que parece los síntomas de Luisina han aparecido a raíz del traumatismo y en principio parecen tener relación con la fractura cervical. La platibasia parece algo mucho más antiguo que probablemente no le esté produciendo síntomas en el momento actual.
 
El tratamiento de la fractura cervical que se ha propuesto me parece correcto. Con colocación de un collarín cervical y tratamiento relajante y analgésico. Por lo que parece por el informe del TC (no dispongo de las imágenes) no es una fractura de suficiente entidad como para plantear un tratamiento quirúrgico. Lo normal es que pasados unos meses la fractura suelde y mejoren los dolores cervicales y la tortículis. Creo que sería interesante repetir el TC cervical en 2 meses para valorar la evolución de la fractura.
 
Respecto a la impresión basilar (platibasia), las opciones son las que comentamos en el mail anterior. Si hay síntomas importantes y/o signos de lesión medular se plantea un tratamiento quirúrgico. Aunque esta debe ser la última opción porque son cirugías que conllevan riesgos.

Un cordial saludo.
Canal Down21

Estimada Nancy:

Hemos recibido en nuestro correo toda su información, tanto el informe técnico de la clínica como las imágenes de resonancia. Se las hemos pasado a nuestro consultor y le informaremos directamente en su correo personal.

Un cordial saludo.

Canal Down21

Estimada Nancy:

Le copiamos la opinión de nuestro experto:

"Por lo que entiendo, la niña tiene una impresión basilar que produce una compresión sobre la unión bulbo-protuberancial con hiperseñal y mielopatía compresiva.

En principio se plantean tratamientos sintomáticos a menos que existan signos de una lesión neurológica progresiva. En el caso de Luisi parece que el síntoma fundamental es la torticolis para lo cual se plantea tratamiento farmacológico que su neurólogo habrá de calibrar. Una opción en casos refractarios es la inyección de toxina botulínica.

De todas maneras estaría bien si puede enviar unas imágenes, para ver el grado de esa impresión basilar y la hiperseñal en el tronco cerebral.

Las opciones de tratamiento quirúrgico (se reservan solo a casos graves) son la fijación occípito-cervical y la fijación occipital-cervical con extirpación de una parte de la apófisis odontoides.

Si puede enviar algunas imágenes y algunos detalles más sobre el cuadro clínico podría darle más datos sobre el tratamiento concreto de su caso."Un cordial saludo.

Canal Down21

Estimada Nancy:

Hemos tomado nota de su consulta. Le contestaremos en cuanto estemos bien informados. Gracias por su confianza.

Un cordial saludo.

Canal Down21

hola mi hija luisi de 6 años con sd le diagnosticaron disminución del calibre del foramen magno secundario a la hipertrofia del opistion , el cual produce una impronta sobre la unión bulbo protuberancial, la cual presenta un incremento en la intensidad de señal probable por una mielopatia comprensiva hallazgos compatible con platibasia. se realizaron estos estudios por una torticole que no desaparecia.si me pueden orientar posibles tratamientos gracias.nancy