Estimada Viviana:
Cuando hablas de algo psicológico, supongo que te refieres a un contenido de base mental, aunque he de aclararte que psicológico es todo lo que explica la conducta de una persona. En este caso, es muy probable que, efectivamente, haya factores externos que expliquen que tu hijo no sea capaz de controlar esfínteres cuando sale fuera, si en casa los controla perfectamente. No creo por eso que esté relacionado con inmadurez, ya que entonces no podría controlarlo nunca.
La explicación puede estar en que en casa tiene interiorizada esa rutina y en cuanto siente ganas avisa sin problema. También puede ser que en casa estáis todos más pendientes y cuando él no avisa, vosotros se lo recordáis. Esa circunstancia no ocurre cuando está con otras personas.
Cuando sale de casa, bien sea porque se siente inseguro, porque hay muchos estímulos en las diferentes situaciones que no controla, porque se encuentra más estresado o nervioso, por la propia presión de la situación, o por cualquier otra razón, él no puede dedicar su atención a sentir que necesita ir al baño y acaba haciéndoselo encima.
Creo que la solución está en seguir trabajando tanto en casa como fuera de casa. Cuantas más situaciones viva en diferentes entornos y circunstancias, más seguridad irá adquiriendo en ellas y más fácil será que llegue a prevenir sus deseos de ir al baño. El hecho de que en casa lo controle creo que es una buena señal, aunque parece que vais a necesitar tiempo y paciencia para conseguir fuera. Creo, no obstante, que no debéis rendiros, porque probablemente con el tiempo logréis conseguir que poco a poco, vaya generalizando ese control a otras situaciones.
Un cordial saludo
Emilio Ruiz
Canal Down21